2025年5月，知名主持人曹穎公開(kāi)胃癌病史，坦言因長(zhǎng)期高壓工作、飲食紊亂延誤治療。我國(guó)胃癌年新發(fā)病例超35萬(wàn)，45歲以上人群高發(fā)，但近年來(lái)年輕患者占比顯著上升 。本文結(jié)合《中國(guó)胃癌篩查與早診早治南（2025）》及國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)，梳理胃癌高危人群特征與防控要點(diǎn)。


一、案例警示：多重風(fēng)險(xiǎn)疊加的警示

曹穎的胃癌病程具有典型警示意義：長(zhǎng)期高鹽飲食（偏好腌制食品）、幽門(mén)螺桿菌感染未規(guī)范治療、高強(qiáng)度工作引發(fā)的焦慮癥與睡眠不足（日均不足4小時(shí)），多重風(fēng)險(xiǎn)因素加速了癌變進(jìn)程 。術(shù)后僅8天復(fù)工的行為，更反映出部分人群對(duì)術(shù)后康復(fù)規(guī)范的忽視。


二、胃癌高危人群畫(huà)像

符合以下任意一項(xiàng)者需高度警惕：

年齡與性別
45歲以上男性風(fēng)險(xiǎn)更高，男性發(fā)病率是女性的1.5-2倍 ；

感染與病史
幽門(mén)螺桿菌感染者風(fēng)險(xiǎn)增加4-6倍，慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等癌前病變患者需定期復(fù)查 ；

生活方式
日均食鹽攝入＞5g、吸煙史＞10年、酗酒（日均酒精＞30g）人群風(fēng)險(xiǎn)顯著升高 ；

遺傳傾向
一級(jí)親屬有胃癌病史者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升2-3倍 。



三、從胃炎到胃癌的演變路徑

胃癌發(fā)展遵循“慢性淺表性胃炎萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生胃癌”的病理過(guò)程，通常歷時(shí)10-15年 。關(guān)鍵防控節(jié)點(diǎn)包括：

慢性炎癥期：根除幽門(mén)螺桿菌可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低46% ；

腸化階段：每1-2年胃鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù) 。



四、科學(xué)防控三級(jí)策略

一級(jí)預(yù)防（病因阻斷）

每日食鹽攝入≤5g，減少腌制食品，增加新鮮果蔬（日均≥500g） ；

戒煙限酒，BMI控制在18.5-23.9，腰圍男性＜85cm、女性＜80cm 。

二級(jí)預(yù)防（早篩早診）
高危人群每2-3年進(jìn)行胃鏡檢查，普通人群45歲后至少完成1次胃鏡篩查 。內(nèi)鏡精查技術(shù)可識(shí)別直徑＜1cm的早期病變，5年生存率＞90% 。

三級(jí)預(yù)防（規(guī)范治療）
確診患者需遵循多學(xué)科診療（MDT）模式，避免因工作壓力中斷規(guī)范治療 。



五、隱匿癥狀與篩查信號(hào)

早期胃癌70%無(wú)癥狀，進(jìn)展期可能出現(xiàn)：

持續(xù)性上腹隱痛、餐后飽脹；

不明原因消瘦（半年內(nèi)體重下降＞5%）；

嘔血或黑便 。
出現(xiàn)上述癥狀需立即進(jìn)行胃鏡檢查。



結(jié)語(yǔ)

曹穎的案例警示：胃癌防治是持久戰(zhàn)，需個(gè)人健康管理與社會(huì)支持的協(xié)同。建議高危人群每年檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，40歲前完成首次胃鏡篩查。記住，防癌路上，科學(xué)認(rèn)知比盲目焦慮更重要。